疼痛看似只是简单的不良刺激,但是实际上可引起机体生理、心理和行为上的一系列反应。例如:使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能、体力的恢复;内分泌激素的影响,直接和间接使各种身体功能发生改变。
术后急性疼痛是外科手术后重要并发症之一,如果控制不良,则可能发展为慢性术后疼痛,其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。慢性术后疼痛不仅使患者产生一系列负面情绪,影响生活质量,而且将发生脑部结构性改变,因此,积极进行术后镇痛是完全必要的。
相较于传统的止痛方式,近年来临床疼痛治疗出现了一种新技术—药泵技术,即病人自行利用药泵“PCA自控型镇痛泵”。当病人稍感疼痛时,只需按动镇痛泵的按钮,镇痛药便通过导管慢慢输入体内,其量小且输入均匀,使药物在体内保持稳定的血药浓度。这种方式可以做到用药个体化,镇痛药可以最小的剂量达到最佳的效果,副作用最小,避免了传统方法血药浓度波动大,副作用大的情况。
有关于镇痛泵使用的一些疑问
1.可以使用多久?现在很多镇痛泵大多以50小时为使用最大上限。
2.使用镇痛泵有哪些副作用?所谓镇痛泵的副作用就是里面镇痛药物的副作用,大多数镇痛泵里面会装有阿片类药物。这些药物与胃肠道和中枢神经系统的特定受体结合,可抑制胃肠蠕动,引起便秘、恶心、呕吐及胃肠功能减弱等。但由于术后使用时间短,所使用的剂量也比较小,这些反应普遍发生率比较低。在有些年轻女性妇科手术、腹腔镜手术或者既往有孕吐习惯的病人身上,呕吐相对多。
3.镇痛泵影响伤口愈合吗?目前没有任何依据证明镇痛泵会影响刀口愈合。
4.镇痛泵一定不疼吗?使用镇痛泵的目的是减轻疼痛,而不一定是完全消除疼痛。因此通常情况下,麻醉医生会为病人加一个既能降低疼痛又相对安全的剂量。只要疼痛不影响病人活动,不影响病人呼吸和睡眠即为满意。
撰稿:张思琳
审核:王俊华 王楠
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